原標(biāo)題：近期西安城區(qū)大型醫(yī)院兒科爆滿，這些醫(yī)院兒科目前人數(shù)相對(duì)少！提醒→

近期，兒童肺炎支原體感染增多，西安各大醫(yī)院兒科壓力大，城區(qū)一些大型醫(yī)院兒科更是爆滿。11月21日，華商報(bào)記者走訪地理位置較偏遠(yuǎn)的西安四家大型醫(yī)院新院區(qū)，均開設(shè)兒科門診，患兒人數(shù)相對(duì)較少，有的可現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約當(dāng)天門診。

西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)：

下午2時(shí)許仍可現(xiàn)場(chǎng)掛門診號(hào)

加號(hào)后每天有100多個(gè)門診號(hào)

劉女士的孩子最近出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等癥狀，11月19日，她帶孩子在陜西省人民醫(yī)院就診，由于沒有預(yù)約到門診號(hào)，只能在現(xiàn)場(chǎng)掛急診號(hào)，當(dāng)天下午2時(shí)許到醫(yī)院取號(hào)后一直到當(dāng)晚8時(shí)許才結(jié)束就診，每個(gè)環(huán)節(jié)都需排隊(duì)等待?！拔液⒆舆@次其實(shí)是10月份以來第二次生病了，班里很多同學(xué)都在陸陸續(xù)續(xù)地請(qǐng)假、復(fù)課?！眲⑴空f，孩子生病后每天都需要去醫(yī)院檢查開藥后才能打針，很多醫(yī)院比如西安市兒童醫(yī)院西門院區(qū)、西北婦女兒童醫(yī)院曲江院區(qū)都是人滿為患，孩子就診排隊(duì)成了問題。

11月21日，華商報(bào)記者走訪了西安四家大型醫(yī)院的新院區(qū)，均開設(shè)了兒科門診，患兒人數(shù)相對(duì)城區(qū)醫(yī)院較少。

下午1時(shí)50分，記者來到秦漢大道附近的西安市紅會(huì)醫(yī)院北院區(qū)，兒童門診大廳等候區(qū)坐滿了家長(zhǎng)和兒童，等待就診的兒童患者約20人。下午2時(shí)，開始排隊(duì)簽到，護(hù)士站還可現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，剩余兩個(gè)號(hào)，現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)成功后預(yù)計(jì)下午4時(shí)可就診。

帶孩子等待就診的張女士說，她在經(jīng)開區(qū)居住，當(dāng)天上午來醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)時(shí)能預(yù)約到下午就診，掛號(hào)后便帶孩子回家休息，等快兩點(diǎn)了再來醫(yī)院?！拔液⒆訌奈逄烨伴_始咳嗽，吃啥吐啥，前天在長(zhǎng)安醫(yī)院看過，但那邊人太多了要排很久，后來還去診所打了兩天針，沒啥效果只能來大醫(yī)院繼續(xù)就診，其他醫(yī)院幾乎搶不到號(hào)，來紅會(huì)醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)還有號(hào)?！?/p>

另一位患兒家長(zhǎng)方女士說，她選擇來紅會(huì)醫(yī)院是因?yàn)椴桓胰テ渌t(yī)院，人太多了擔(dān)心會(huì)交叉感染，當(dāng)天上午來紅會(huì)醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約了下午2時(shí)的門診。“從十一假期結(jié)束后，我娃班里同學(xué)就開始陸續(xù)生病請(qǐng)假，學(xué)校要求必須有三甲醫(yī)院出具的痊愈證明才能回學(xué)校上課。因?yàn)榇蠹也皇羌性谝粋€(gè)時(shí)間段生病，請(qǐng)假人數(shù)沒有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，所以不能開網(wǎng)課，還是繼續(xù)線下授課?！?/p>

護(hù)士站工作人員說，最近這段時(shí)間兒科門診的患者增多，由于醫(yī)院是一所綜合醫(yī)院，兒科門診只有一個(gè)診室是治療發(fā)熱類的，其余都是骨科類門診，發(fā)熱類門診每天線上放號(hào)80個(gè)，現(xiàn)場(chǎng)還會(huì)加號(hào)至100多個(gè)?！敖裉焐衔玑t(yī)生忙到一點(diǎn)多才吃午飯，一般下午的號(hào)也都到晚上七八點(diǎn)才結(jié)束，夜間就診也正常開放?！?/p>

西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)：

有家長(zhǎng)專門帶孩子來就診

患兒相對(duì)較少、效率高

當(dāng)天下午2時(shí)40分許，西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)兒科急診內(nèi)擺放的溫馨提示：“11月2日起，非危重發(fā)熱患兒實(shí)行全預(yù)約掛號(hào)，發(fā)熱患者較多，醫(yī)生正在全力看診中，請(qǐng)耐心等待。”候診區(qū)有數(shù)十名患兒等待就診。護(hù)士站工作人員稱，門診需要提前預(yù)約，急診可以現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，白天門診會(huì)有四五位醫(yī)生值班，夜間會(huì)有兩三位醫(yī)生值班，目前前面還有80個(gè)號(hào)等待就診，現(xiàn)在掛號(hào)的話預(yù)計(jì)需等待幾個(gè)小時(shí)。

兒科急診留觀室內(nèi)，病床、座椅上坐滿了掛吊瓶的患兒和陪護(hù)家長(zhǎng)，留觀室外有位家長(zhǎng)自帶了晾衣桿用作吊瓶支架，這位家長(zhǎng)說，留觀室內(nèi)有支架，只是孩子不是肺炎，擔(dān)心在留觀室內(nèi)被交叉感染，就自帶了晾衣桿在外面等著。“經(jīng)開院區(qū)每天下午4點(diǎn)會(huì)放號(hào)，我20日預(yù)約的時(shí)候還剩挺多號(hào)，不難搶。”

在兒科急診大門外，有幾位患兒在等待就診。王女士和丈夫告訴記者，這幾天帶孩子診療過程中，他們發(fā)現(xiàn)兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)的就診流程井然有序，雖然排隊(duì)的患兒很多，但效率很高，很快就能進(jìn)入診室檢查，隨后再開藥打針。“我們之前去過西京醫(yī)院還有兒童醫(yī)院西門院區(qū)，那邊人更多，排隊(duì)等待時(shí)間更長(zhǎng)，這次我們是專門開車來經(jīng)開院區(qū)給孩子看病，醫(yī)院秩序好了后，家長(zhǎng)也沒那么焦慮、煩躁了?！?/p>

西安市第一醫(yī)院高新院區(qū)

西安市人民醫(yī)院航天院區(qū)：

均開設(shè)兒科門診就診時(shí)間相對(duì)較快

下午4時(shí)許，西安市第一醫(yī)院高新院區(qū)大廳內(nèi)沒什么患者，但兒科門診內(nèi)患兒較多，約20位患兒在等待就診或復(fù)診。

一名家長(zhǎng)告訴記者，前一天在網(wǎng)上沒有預(yù)約到門診號(hào)，21日上午直接來醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)窗口還能現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，早上孩子檢查結(jié)束后拍了片子，現(xiàn)在在等待復(fù)診。

“我們是提前在網(wǎng)上約到了21日下午3點(diǎn)半的號(hào)，之前凌晨三點(diǎn)多帶孩子去長(zhǎng)安醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)前面有上百個(gè)號(hào)，這次就專門選了遠(yuǎn)一點(diǎn)兒的醫(yī)院，想著這邊偏僻沒什么患兒?！睏钕壬f，針對(duì)大量患者排隊(duì)就診的情況，他希望醫(yī)院能合理調(diào)整醫(yī)療資源，增設(shè)兒科門診診室。

下午5時(shí)許，西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）航天院區(qū)兒科門診門口坐著幾名患兒，其中一名患兒正在打吊針，這名患兒的媽媽說，10月17日孩子就感染過一次支原體，這次是第二次，本來想帶孩子去兒童醫(yī)院西門院區(qū)看病，但那邊人太多了，最后就選擇來這里。“20日是第一次就診，早上8點(diǎn)到醫(yī)院后開始檢查，期間打了兩瓶吊針，每瓶中間要間隔幾個(gè)小時(shí)，最后結(jié)束到下午三點(diǎn)了，不算太慢?！?/p>

在兒科診室門口等待就診的患兒家屬牛先生告訴記者，11月19日帶孩子去過兒童醫(yī)院西門院區(qū)，預(yù)約的是當(dāng)天上午9時(shí)50分的門診，一直等到下午2點(diǎn)多才進(jìn)入診室，當(dāng)天門診掛號(hào)的患兒有300人左右，非常多?！暗却龝r(shí)間長(zhǎng)，孩子肯定會(huì)難受，所以就找了個(gè)人稍微少點(diǎn)兒的醫(yī)院，今天的就診時(shí)間相對(duì)較快，沒有等很長(zhǎng)時(shí)間?！?/p>

11月3日、4日華商報(bào)記者曾走訪過四家大型醫(yī)院，兒科就診的患兒明顯增多，醫(yī)院均采用各種辦法，應(yīng)對(duì)肺炎支原體感染流行的現(xiàn)狀。西安市兒童醫(yī)院急診科主任蘇宇飛介紹說，支原體感染，每3到5年會(huì)有一個(gè)大的流行，最近病人比較多，兒科醫(yī)生的壓力都很大，不僅僅是兒童醫(yī)院，其他醫(yī)院都一樣，患兒只要肺部沒有感染，在家吃藥觀察就可以，發(fā)熱時(shí)間短，體溫不是特別高，咳嗽不多，呼吸平穩(wěn)的患兒，可以去社區(qū)醫(yī)院，如果精神狀態(tài)差，呼吸急促，病情相對(duì)重，需去大醫(yī)院就診。

此前報(bào)道：兒童支原體肺炎感染增多“上午350個(gè)號(hào)，很早就掛完了”

記者走訪西安四家大型醫(yī)院，有醫(yī)生忙得吃飯喝水都成奢望（點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)鏈接查看）

11月20日，陜西疾控針對(duì)“如何預(yù)防冬季呼吸道傳染病”發(fā)出倡議書：目前全省各地已進(jìn)入冬季呼吸道疾病高發(fā)季，倡議廣大民眾保持良好的衛(wèi)生健康習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。包括做好手衛(wèi)生、勤洗手；注意咳嗽禮儀；保持環(huán)境整潔衛(wèi)生；避免交叉感染；接種疫苗，提高免疫力等。

近期，全國(guó)多家醫(yī)院門急診量均有不同程度增長(zhǎng)?；颊咧袃和佣啵朔窝字гw感染之外，其他引起呼吸道感染癥狀的疾病也有增多趨勢(shì)。

國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲介紹，國(guó)慶節(jié)過后，其所在醫(yī)院就診患者呼吸道病原微生物核酸檢測(cè)結(jié)果顯示，核酸檢測(cè)陽性率最高為肺炎支原體（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎鏈球菌等可以與支原體混合感染，且患兒年齡越小，混合感染的風(fēng)險(xiǎn)越大。如果合并支原體感染，患兒的癥狀將會(huì)加重，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。

問題：除了肺炎支原體、新冠病毒之外，近期還要注意哪些傳染性疾病？如何預(yù)防？

01 流感病毒

支原體和甲乙流有一定的相似之處，這導(dǎo)致許多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原體既不是細(xì)菌、也不屬于病毒，屬于微生物的一種，兩者用藥完全不同，學(xué)會(huì)分辨很重要。

杭州市第一人民醫(yī)院兒科主任蔣春明介紹，兩者感染癥狀還是有些差異的，其中甲乙流最主要的癥狀是高熱、咽痛、鼻塞、流體外，還有全身酸痛不適與頭痛；而肺炎支原體感染更為狡猾，患上支原體肺炎不一定出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，有些孩子可能只是低熱甚至不發(fā)熱，血常規(guī)和CRP也基本正常，容易漏診，但肺炎支原體感染往往咳嗽較為嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)喘息。

如何預(yù)防

接種流感疫苗是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

02 呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是世界范圍內(nèi)引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一種RNA病毒，優(yōu)勢(shì)病毒株每年變異，易反復(fù)感染。它的傳染性極強(qiáng)，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸（如撫摸、親吻感染者）傳播，可以在被污染的桌面、玩具等體外存活好幾個(gè)小時(shí)。

大多數(shù)健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、咳嗽、打噴嚏、流涕、低燒等癥狀。隨著病情發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等。

如何預(yù)防

所有年齡段的人都對(duì)它易感，無法通過疫苗預(yù)防。該病毒季節(jié)性流行，在我國(guó)北方，主要會(huì)在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高發(fā)）。病毒潛伏期一般為2-8天，通常感染病毒4-6天后出現(xiàn)癥狀。該病毒具有自限性，對(duì)于免疫功能發(fā)育正常的孩子，出現(xiàn)輕癥感染可以做好家庭護(hù)理。

03 鼻病毒感染

鼻病毒是人類病毒中血清型最多的病毒，目前已經(jīng)鑒定出超過120種。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原體，將近半數(shù)的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

鼻病毒人群普遍易感，好發(fā)于兒童。潛伏期為12小時(shí)至5天，一般為48小時(shí)。該病可經(jīng)直接接觸和飛沫傳播，也可經(jīng)鼻、喉分泌物污染的手和物品間接傳播。

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，對(duì)成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；對(duì)嬰幼兒和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，還能引起支氣管炎和支氣管肺炎。臨床常表現(xiàn)為流涕、噴嚏、咽部不適、鼻塞、咳嗽、咽痛、聲音嘶啞、體溫不增高或略微增高，容易引起的并發(fā)癥有鼻竇炎和中耳炎?？膳c兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。

如何預(yù)防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，為自限性過程，無需特殊處理，以多休息、合理飲食、居住環(huán)境通風(fēng)、加強(qiáng)手衛(wèi)生和防止交叉感染等標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)即可，病程1周左右可痊愈。

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部產(chǎn)生保護(hù)性抗體，對(duì)同一血清型毒株具有免疫力，但持續(xù)時(shí)間往往較短，不能形成持久保護(hù)，故同年可反復(fù)感染，但由于期粘膜免疫訓(xùn)練機(jī)制，后續(xù)感染會(huì)趨于輕微。迄今，仍無有效的疫苗預(yù)防鼻病毒感染。

04 腺病毒感染

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學(xué)校中暴發(fā)流行。一般來說，腺病毒主要通過呼吸道飛沫、眼分泌物，經(jīng)呼吸道或接觸傳播；腸道感染主要通過消化道傳播。

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，同時(shí)伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會(huì)出現(xiàn)咽喉炎、咽結(jié)膜熱、肺炎等表現(xiàn)。另有部分型腺病毒可引起嬰兒和學(xué)齡前兒童胃腸炎，導(dǎo)致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。

如何預(yù)防

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院傳染科副主任醫(yī)師李侗曾表示，腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用藥治療，平時(shí)注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染癥狀嚴(yán)重，則需要遵醫(yī)囑，使用抗病毒的藥物來治療。

腺病毒感染后可獲得該血清型保護(hù)性中和抗體，從而獲得對(duì)該血清型的持久性免疫保護(hù)。

05 肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是一種能夠長(zhǎng)期黏附定植于人類上呼吸道表面而不引起任何臨床癥狀的細(xì)菌，它是引起侵襲性疾?。X膜炎、菌血癥/敗血癥、伴有菌血癥的肺炎等）和非侵襲性疾?。ǚ窝?、中耳炎和鼻竇炎）的主要病原體，常見肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

嬰幼兒和中老年人，特別是65歲及以上的老年人由于自身免疫力相對(duì)較差，極易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心臟病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

如何預(yù)防

接種肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌性疾病最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23價(jià)和13價(jià)肺炎疫苗（分別指疫苗所覆蓋的肺炎球菌血清型的數(shù)量）。23價(jià)肺炎疫苗用于2歲以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加的人群，基礎(chǔ)免疫為1針。13價(jià)肺炎疫苗的接種對(duì)象為6周齡至5周歲(6歲前)的兒童，可預(yù)防由13種肺炎球菌血清型導(dǎo)致的肺炎球菌性疾病，特別是侵襲性肺炎球菌性疾病。截至目前，這兩類肺炎球菌疫苗在我國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)屬于非免疫規(guī)劃疫苗。

在秋冬季節(jié)，孩子們更容易受到多種病毒、細(xì)菌的感染，這些病毒可能會(huì)引起多種不同的疾病癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等，一些病癥看似相同，但病因、治療方法卻大相徑庭。然而，有些家長(zhǎng)常常會(huì)在家中自行診斷孩子的病情，并嘗試自行使用藥物來處理這些癥狀。這樣做不僅可能導(dǎo)致誤診和不當(dāng)治療，而且還可能使病情更加惡化，特別是當(dāng)孩子出現(xiàn)合并感染的時(shí)候，更容易造成嚴(yán)重后果。因此，建議家長(zhǎng)們應(yīng)及時(shí)帶孩子去看醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。專業(yè)醫(yī)生可以根據(jù)孩子的具體病情給出最適合他們的治療方案，并密切監(jiān)測(cè)孩子的病情變化。

華商報(bào)記者 田睿 文/圖

綜合陜西疾控、山東疾控

來源：華商報(bào)返回搜狐，查看更多

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